安宁疗护末期自理量表.docx

安宁疗护末期自理量表

本量表适用于预期生存期≤6个月的终末期疾病患者（含恶性肿瘤终末期、慢性器官功能衰竭终末期、神经系统退行性疾病终末期等），用于评估患者日常自理能力保留程度，为安宁疗护团队制定个性化照护方案、分配照护资源、调整干预目标提供量化依据。量表满分100分，得分越低代表自理能力受损越严重，照护依赖程度越高。

一、量表维度及评分标准

本量表共包含5个一级维度，18个二级条目，各维度权重依据终末期患者自理需求优先级设定，具体评分规则如下：

一级维度

权重占比

满分分值

二级条目

条目分值

评分标准

进食自理能力

18%

18分

1.自主进食意愿

3分

3分：主动要求进食，对食物种类、进食