外科病人的营养代谢河南大学淮河医院.pptVIP

外科病人的营养代谢;一、人体的基本营养代谢;一、人体的基本营养代谢;一、人体的基本营养代谢;能量（Energy）

1、基础能量消耗（basalenergyexpenditure）BEE

2.实际静息能量消耗（restingenergyexpenditure）;营养状态的评定

人体测定：

1、体重低于标准的15%，营养不良。

2.三头肌皮皱厚度及上臂周径测定值低于标准值的

10%，营养不良。

三甲基组氨酸测定：值越大，分解代谢亢进，负氮平衡明显。

内脏蛋白测定：白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白。淋巴细胞计数：计数小于1500提示营养不良。氮平衡试验：测定尿中尿素氮含量，加常数2-3g;二、饥饿、创伤后的代谢变化;创伤、感染后的代谢变化：

1、神经、内分泌反应：交感神经兴奋，胰岛素分泌减少，胰高糖素、儿茶酚胺、肾上腺皮质激素及抗利尿激素分泌增加。

2.机体代谢变化：抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量。静息能量消耗（REE）增加。创伤时糖利用下降，发生高血糖、尿糖。蛋白质分解增加，糖异生增加，脂肪分解增加。;3、儿茶酚胺直接抑制胰岛细胞以及肾清除增加，体内出现胰岛素抵抗现象，葡萄糖利用障碍。

4.分解代谢难以被外源性营养所纠正，称之为自身相食现象。;营养支持的方法;营养支持选择的原则;三、肠内营养(Enteral;肠内营养的输入途径;鼻胃插管途径

1、优点：