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皮肤与性病学(医学高级)皮肤性病的治疗考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男，32岁，躯干、四肢突发红斑、水疱伴瘙痒3天，既往无类似病史。查体：红斑基础上见松弛性水疱，尼氏征阳性，口腔黏膜见糜烂面。实验室检查：血清抗桥粒芯糖蛋白1/3抗体阳性。最适宜的初始系统治疗方案是：

A.甲泼尼龙40mg/d口服

B.泼尼松1.5mg/(kg·d)口服

C.环磷酰胺2mg/(kg·d)口服

D.静脉注射免疫球蛋白0.4g/(kg·d)×5天

答案：B

解析：寻常型天疱疮初始治疗需足量糖皮质激素，推荐剂量为泼尼松1-1.5mg/(kg·d)，需根据病情活动度调整。甲泼尼龙40mg/d（约0.57mg/kg，按70kg计算）剂量不足；环磷酰胺为二线药物，需与激素联用；静脉免疫球蛋白多用于激素抵抗或重症患者的辅助治疗。

2.女性患者，58岁，面部反复红斑、脱屑伴灼热感2年，日晒后加重。查体：双面颊、鼻背见边界不清的淡红斑，表面少量鳞屑，无萎缩或渗出。皮肤镜示毛细血管扩张伴环状白色鳞屑。最适宜的外用治疗药物是：

A.0.1%他克莫司软膏

B.2.5%二硫化硒洗剂

C.0.05%丙酸氟替卡松乳膏

D.1%吡美莫司乳膏

答案：D

解析：患者符合玫瑰痤疮（红斑毛细血管扩张型）表现，需避免长期使用激素（丙酸氟替