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一例老年慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的个案护理实践与复盘

本文梳理了1例82岁老年慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的全周期护理流程，涵盖气道管理、无创通气护理、用药监护、营养支持、并发症预防、出院指导6个核心模块；结合同期同病种42例患者的护理对照数据，验证了分层气道评估、动态参数调整护理方案的临床效果。该患者经14天住院治疗后病情好转出院，未发生压疮、呼吸机相关肺炎、深静脉血栓等护理并发症，总结了老年重症呼吸疾病患者护理中容易踩坑的实操细节，可为同类病例的护理方案制定提供参考。

病例基线与护理问题评估

患者为82岁男性，有40余年吸烟史，既往确诊慢性阻塞性肺疾病15年，高血压病史10年，日常活动后即出现气促，平地步行不足50米需停下休息。本次因受凉后咳嗽、咳黄脓痰3天，呼吸困难加重1天急诊入院。入院时查体：体温38.7℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压158/92mmHg，指尖血氧饱和度82%（未吸氧状态）；动脉血气分析提示pH7.28，PaCO2

入院后采用Barthel指数评估日常生活能力为35分（重度依赖），MRC呼吸困难评分4级，营养风险筛查NRS2002评分4分，压疮Braden评分12分（高危），深静脉血栓Caprini评分10分（极高危）。初步梳理出的护理问题包括：气体交换受损、清理呼吸道无效、低效性呼吸形态、体液不足、营养失调、有