肾脏的病理生理.pptxVIP

PATHOPHYSIOLOGY肾脏的病理生理滤过·重吸收·分泌·损伤·修复2026年

课程导览01肾功能与滤过屏障正常滤过重吸收分泌的结构功能基础02急性肾损伤机制免疫炎症与代谢失衡的级联损伤03慢性肾脏病进展高滤过与纤维化的共同通路04肾病综合征病理三高一低的病理生理链条

SECTIONOVERVIEW01肾功能与滤过屏障正常功能是理解病理的标尺滤过、重吸收、分泌三重净化，维系内环境稳态

滤过-重吸收-分泌三重净化肾脏每天过滤全身血液约60次三重净化机制：滤过—重吸收—分泌，层层递进，精准调控180升滤过/1-2升尿液滤过总量180升单肾每天滤过血液量1-2升最终生成尿液重吸收比例1700-1800升每天肾血流量99%滤过水被重吸收有效滤过压10mmHg驱动滤过的净压力毛细血管血压55mmHg血浆胶体渗透压30mmHg囊内压15mmHg

三层屏障逐级拦截大分子滤过膜表面覆带负电荷糖蛋白，排斥带负电的白蛋白层次结构孔径拦截对象内皮细胞层窗孔70-90nm血细胞、血小板基膜层孔径2-8nm中等分子量蛋白质足细胞裂孔膜孔隙4-14nm大分子蛋白最后防线分子直径大于7nm的物质难以通过滤过膜

评估肾功能须看eGFReGFR（毫升每分钟每1.73平方米）肾功能状态不低于90正常60至89轻度下降30至59中度下降15至29重度下降低于15肾衰竭期需警惕eG