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2025年临床循环系统错题讲解02

【错题1】（错误率72.3%，来源：2025年全国临床执业医师资格考试阶段测试、2024年住院医师规范化培训结业考核循环系统模块统考）

题干：患者男，68岁，因“活动后气促3个月，加重伴夜间不能平卧1周”就诊。既往高血压病史12年，2型糖尿病病史8年，1年前因急性前壁心肌梗死行冠脉支架植入术。查体：BP132/78mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。超声心动图提示左室射血分数（LVEF）42%，左室舒张末内径58mm（成年男性参考值55mm），室壁运动不协调，E/e比值16（参考值14，15提示左室充盈压显著升高）。实验室检查：NT-proBNP1860pg/ml（75岁人群参考值125pg/ml），血肌酐98μmol/L，血钾4.2mmol/L，空腹血糖6.8mmol/L。针对该患者的长期治疗方案，首选的药物组合是：

选项：A.呋塞米+美托洛尔缓释片+硝酸异山梨酯+地高辛

B.缬沙坦+美托洛尔缓释片+螺内酯+达格列净

C.依那普利+比索洛尔+螺内酯+呋塞米

D.沙库巴曲缬沙坦+比索洛尔+螺内酯+恩格列净

E.氨氯地平+氢氯噻嗪+美托洛尔+贝那普利

考生答题数据显示，本题整体正确率仅27.7%，错误选项分布为：选B占38.1%，选C占21.7%，选