2026年临床路径管理操作手册.docx

2026年临床路径管理操作手册

1组织架构与职责分工

1.1院级临床路径管理委员会

由分管医疗的副院长任主任委员，医务部、医保科、护理部、药学部、病案统计科、信息科、检验科、医学影像科等职能部门负责人及重点临床科室主任为委员，主要职责包括：审定全院临床路径管理年度工作目标与方案；审批新增、修订的临床路径文本；协调跨科室、跨部门路径执行障碍；每季度召开1次工作例会，特殊情况可临时召集；审定路径管理考核结果与奖惩方案。

1.2科级临床路径实施小组

各临床科室成立由科主任任组长、护士长任副组长、骨干医师与责任护士为成员的路径实施小组，每个科室至少配备1名专职或兼职路径管理员（需具备主治医师及以