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高渗高血糖综合征指南（2026）

一、定义与流行病学

高渗高血糖综合征（HyperosmolarHyperglycemicSyndrome，HHS）是胰岛素绝对或相对不足导致的以严重高血糖、有效血浆渗透压升高、严重脱水为核心特征，无明显酮症酸中毒，常伴不同程度意识障碍或昏迷的糖尿病急性并发症，既往称为高渗性非酮症糖尿病昏迷，鉴于约1/3患者无昏迷表现，2001年美国糖尿病协会（ADA）正式更名为本指南采用的标准命名。

HHS好发于老年2型糖尿病患者，约60%患者发病前未确诊糖尿病，青年1型糖尿病、胰岛素治疗中断的2型糖尿病也可发病。根据我国2022-2025年多中心糖尿病急性并发症注册研究数据，HHS占糖尿病急性并发症的12.3%，病死率显著高于糖尿病酮症酸中毒（DKA，HHS病死率12.1%vsDKA病死率1.6%），65岁以上老年患者病死率可达18.7%，合并急性肾损伤、脓毒血症的患者病死率超过30%。HHS的主要诱因包括感染（占45%-60%，以肺部感染、泌尿系感染最常见）、胰岛素不规范停药/减量、急性心脑血管事件（急性心肌梗死、脑卒中共占15%-20%）、急性胰腺炎、严重创伤/手术、摄入大量高糖食物/饮料、应用升高血糖药物（糖皮质激素、利尿剂、SGLT2抑制剂罕见诱发，发生率约0.03%、非典型抗精神病药物等）。

二、诊断与鉴别诊断

（一）诊断标准

本指南基于202