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黑龙江省人口计生个人婚育信息申报承诺书

申报人姓名：__________性别：□男□女公民身份号码：__________________________

户籍所在地：黑龙江省______市（地）______县（市、区）______乡（镇、街道）______村（居）委会

现居住地：黑龙江省______市（地）______县（市、区）______乡（镇、街道）______村（居）委会

联系电话：__________________________申报日期：______年______月______日

为严格遵守《中华人民共和国人口与计划生育法》《黑龙江省人口与计划生育条例》《黑龙江省人口信息管理办法》等法律法规规定，配合各级卫生健康行政部门、乡（镇）人民政府、街道办事处及村（居）民委员会做好人口婚育信息动态管理，保障本人及家庭依法享受生育服务、奖励扶助、社会福利等相关权益，本人郑重就婚育信息申报相关事项作出以下承诺：

一、申报信息真实性承诺

本次申报及后续向人口计生管理部门提交的所有婚育相关信息，均严格按照本人及家庭成员实际情况如实填报，不存在隐瞒、虚构、篡改、遗漏等情形。具体申报信息明细如下：

（一）个人基本身份信息

本人姓名______，曾用名______，性别______，民族______，出生日期______年______月______日，公民身份号码__________