静脉全身麻醉VenousAnesthesia培训课件.pptVIP

静脉全身麻醉VenousAnesthesia*（1）大剂量芬太尼也不能完全阻断应激反应，例如劈胸骨时血压仍会明显升高；（2）“封顶效应”、“快通道麻醉”，使芬太尼用量减少。（3）总用量20～50ug／kg，可根据手术需要分次静脉注射，也可使用TCI、微量泵注射方法。4、MAC：与丙伯酚或咪达唑仑复合用于门诊短小手术、无痛内窥镜检查。5.术后镇痛：芬太尼用于术后静脉镇痛，15-20μg/kg/100ml；2ml/hv.drip。静脉全身麻醉VenousAnesthesia*四、注意事项

1.拮抗药的使用纳络酮特异拮抗阿片类药物作用①解救麻醉性镇痛药急性中毒的呼吸抑制作用;②全麻手术结束后拮抗麻醉性镇痛药的残余作用;③此药可激发阿片戒断症状;④解救酒精中毒性昏迷。用药量：0.4mgiv15min后可重复注射0.4mg;5ug／kg.hv.drip佳苏仑广谱全麻拮抗药，兴奋中枢皮层和呼吸中枢，不去除阿片镇痛作用。用量50～100mg，20mg/次缓慢iv。【不良反应】纳络酮和佳苏仑用药后均有交感神经兴奋作用，表现为血压升高、心率加快、心律失常，甚至肺水肿。高血压、心肌缺血患者慎用。静脉全身麻醉VenousAnesthesia*二、瑞芬太尼remifentanil（一