《高级经济师保险实务核心考点梳理》第11章 意外伤害保险.docx

第十一章意外伤害保险

本章是人身保险的重要组成部分，核心围绕意外伤害的认定标准、保险责任规则、保险金给付机制与产品分类展开，高频考点集中在意外伤害四要件、责任因果关系认定、不同给付项目的性质区分，需结合近因原则理解应用。

一、意外伤害保险概述

（一）意外伤害的认定标准

意外伤害需同时满足外来的、突发的、非本意的、非疾病的四个核心要件，缺一不可，是理赔认定责任的基本标准。

（1）外来的。伤害由身体外部因素导致，如交通事故、外物撞击、食物中毒等，以此与疾病导致的内部损伤相区分。

（2）突发的。事故瞬间发生、短时间内形成，长期渐进形成的职业病、慢性劳损不属于意外伤害。

（3）非本意的。伤害发生违背