鼻中隔穿孔诊疗专家共识（2026版）.docxVIP

鼻中隔穿孔诊疗专家共识（2026版）.docx

鼻中隔穿孔诊疗专家共识（2026版）

一、共识制定说明与适用范围

本共识由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组牵头制定，基于2018—2025年国内外循证医学证据、国内17家三甲鼻科中心1246例鼻中隔穿孔病例诊疗数据，为各级医疗机构提供统一、可落地的诊疗路径，解决既往该疾病病因排查不全、手术指征把握混乱、修复成功率差异大的问题。

本共识条目采用GRADE分级标准，核心诊疗要求标注强推荐，一般建议标注“推荐”，可选方案标注“可选”。适用范围覆盖各级医疗机构耳鼻咽喉科执业医师、基层全科接诊医师、伤残鉴定相关从业人员；新生儿先天性鼻中隔穿孔、鼻中隔穿孔合并颅面畸形的病例参照小儿耳鼻喉专科相关指南处置，不适用本共识。

二、病因分类与风险分层

鼻中隔穿孔的病因追溯是预判修复成功率、选择治疗方案的核心前提，强推荐所有病例明确病因后再启动针对性治疗，严禁未排查病因直接实施修复手术。

2.1病因构成（据2024年全国多中心病例统计）

1.医源性损伤：占比62%，为首位病因，包括鼻中隔偏曲矫正/鼻窦手术中双侧黏骨膜对穿损伤未及时修补、经鼻气管插管压迫、鼻腔凡士林纱条填塞时间超过72小时导致黏膜缺血坏死、鼻咽癌放疗后黏膜萎缩坏死。

2.外伤性损伤：占比18%，包括鼻部贯通伤/顿挫伤、长期反复挖鼻摩擦鼻中隔前部黏膜、鼻腔异物存留超过2周压迫黏膜坏死。