重症监护室院感防控管理规范.docx

重症监护室院感防控管理规范

一、适用范围与管理职责

重症监护室（以下简称ICU）是全院侵入性操作集中、患者免疫力低下、院感暴发风险最高的区域，本规范是所有进入ICU人员必须遵守的刚性操作准则，不存在弹性调整空间。

本规范适用于全院所有综合ICU、专科ICU（含NICU、RICU、SICU、CCU等）的在岗医护人员、进修/规培人员、保洁/后勤保障人员、外包服务人员、探视人员。

各岗位院感职责明确为：

?科主任：为科室院感防控第一责任人，每月组织1次全覆盖院感隐患排查，对排查出的问题3个工作日内落实整改，整改记录同步报送院感科

?专职院感护士：每个ICU必须设置1名专职院感护士，每日督查手卫生