2025年ICU侵袭性真菌病分层诊疗卷及答案.docxVIP

2025年ICU侵袭性真菌病分层诊疗卷及答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.ICU患者发生侵袭性真菌病（IFD）的主要风险因素不包括以下哪项？

A.长期广谱抗生素使用

B.中心静脉导管留置超过5天

C.住院时间超过48小时

D.既往有糖尿病病史

解析：IFD的主要风险因素包括免疫抑制状态（如化疗、移植）、侵入性操作（如导管、呼吸机）、长期激素或免疫抑制剂使用等。糖尿病属于慢性基础疾病，虽增加感染风险，但非IFD直接风险因素。正确答案为D。

2.ICU中诊断侵袭性念珠菌病（IC）最可靠的指标是？

A.血培养阳性

B.胸部CT显示浸润影

C.深部组织真菌培养阳性

D.降钙素原（PCT）升高

解析：IC诊断需结合临床、影像及实验室检查，其中深部组织真菌培养阳性（如血培养、脑脊液培养）是确诊的金标准。其他选项虽可辅助诊断，但特异性不足。正确答案为C。

3.根据EORTC/MSG标准，以下哪项不满足侵袭性曲霉菌病（IA）诊断？

A.真菌在组织病理学检查中发现并形成肉芽肿

B.真菌在无菌部位培养阳性，伴宿主免疫功能低下

C.真菌在无菌部位培养阳性，但无临床症状

D.真菌在呼吸道分泌物中培养阳性，伴发热