肝硬化腹水及自发性腹膜炎的治疗专家讲座.pptVIP

肝硬化腹水及自发性腹膜炎治疗AASAD临床指南()肝硬化腹水及自发性腹膜炎的治疗第1页

背景1.肝硬化是美国全部疾病死亡原因第10位;2.腹水在肝硬化常见合并症中排第1位，其它两种分别是肝性脑病和消化道出血;肝硬化腹水及自发性腹膜炎的治疗第2页

3.50％代偿性肝硬化”出现第一个合并症是腹水；4.腹水是肝硬化患者自然史上里程碑，50％患者在出现腹水2年后死亡。5.很多病人在出现腹水后开始准备肝移植；背景肝硬化腹水及自发性腹膜炎的治疗第3页

诊断腹水病因85％是肝硬化，其中非酒精性脂肪性肝炎(NASH)值得注意。15％为非肝脏原因:癌肿腹膜转移、心衰、结核性腹膜炎等为常见非肝脏原因性腹水。肝硬化腹水及自发性腹膜炎的治疗第4页

诊断当发觉腹部膨隆时，应该叩诊两胁并检测移动性浊音。如能叩出两胁浊音，腹水应在1500ml以上；如两胁无移动性浊音，则腹水可能性10%。肝硬化腹水及自发性腹膜炎的治疗第5页

诊断腹腔穿刺:腹水化验是最好和最简便诊疗方法。腹穿位置:最正确位置在左髂前上棘向上2指，向中线2指。此处腹壁最薄，腹水池较大。肝硬化腹水及自发