骨缺损植骨手术知情同意书.docx

骨缺损植骨手术知情同意书

患者基本信息

姓名：__________性别：□男□女年龄：____岁病案号：__________

诊断：________________________拟行手术名称：骨缺损植骨修复术（含可能联合的内/外固定术、软组织修复术）

手术指征：经影像学（X线、CT三维重建、MRI等）评估，患者骨缺损长度为____cm，符合以下手术指征：[]创伤后骨不连伴骨缺损[]骨髓炎控制后残留骨缺损[]骨肿瘤切除后骨缺损[]先天性骨发育畸形伴骨缺损[]其他：__________，非手术治疗无法恢复骨连续性及肢体功能，具备明确手术必要性。

一、手术相关