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骨科术后切口脂肪液化感染处置预案

一、总则

骨科术后切口脂肪液化与继发感染是脊柱、关节及四肢长骨手术后常见的伤口并发症，尤其在肥胖患者（皮下脂肪厚度3

?适用范围：本预案适用于骨科所有I类及II类手术切口术后发生脂肪液化、渗液积聚及浅表/深部感染的早期干预与全程处置。

?核心原则：术后72小时内完成首次专项评估，优先物理引流解除死腔张力，精准抗感染阻断细菌逆行定植，全程遵循PDCA闭环追踪管理。

二、组织架构与职责分工

并发症的处置效率取决于多层级协同的响应速度，必须通过明确的权责划分杜绝推诿与漏诊。

?决策层：科主任任组长，负责III级（深部感染）响应的二次手术清创审批与多学科会诊（MDT）统筹。

?执行层：医疗组长任副组长，负责II级及以上病例的扩创方案制定；管床医生负责病程记录、执行换药操作、标本采集送检及抗生素医嘱下达。

?护理与监控层：护士长牵头，伤口造口专科护士负责复杂创面换药技术指导；责任护士负责每班次切口敷料渗透评估、渗液量计量与数据登记；院感专员负责SSI数据的上报与防控措施核查。

?考核要求：院感专员每周二、周五进行专项督查，发现管床医生未按预案要求在渗出量超标后24小时内留取分泌物培养样本的，直接扣减当月质量绩效，并要求限期提交整改报告。

三、风险演化路径与早期识别

切口并发症的发生并非突变，而是物理与生物学损伤累积的演化过程，预判风险并早