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2025年中国耳鸣诊疗指南

本指南基于2020—2024年我国耳鸣临床诊疗的多中心循证医学证据，参考国际指南更新进展，结合中国人群疾病特征与诊疗实际制定，适用于各级医疗机构耳鼻咽喉头颈外科、神经内科、精神心理科、中医科、全科医学科执业医师对耳鸣的临床诊疗，覆盖6岁以上儿童及成人人群，旨在规范耳鸣诊疗路径，减少过度医疗，提高临床疗效。

1.术语定义与流行病学

耳鸣是指无外界声源或外界电刺激存在时，个体主观感知到的耳内或颅内声响，需与他觉性（客观性）耳鸣鉴别：后者为体内真实声源产生的声响（如血管搏动、肌肉阵挛），检查者可通过听诊器或辅助设备探及，属于有明确声源的症状范畴，而非传统意义上的主观性耳鸣。2021—2023年覆盖全国31个省（区、市）的12.7万人群多中心横断面调查显示，我国成人耳鸣患病率为13.9%，其中约2.3%的人群因耳鸣出现中度以上生活功能受损（包括睡眠障碍、注意力下降、情绪异常、社交与工作能力下降）；65岁及以上老年人群耳鸣患病率达32.7%，其中合并不同程度听力下降者占87.2%；6—17岁儿童青少年群体耳鸣患病率为4.6%，其中合并分泌性中耳炎、大前庭导水管综合征、长期噪声暴露（含娱乐性噪声、学习环境噪声）的患儿耳鸣发生率可达28.1%。临床就诊的耳鸣患者中，约60.2%为特发性耳鸣，即经系统评估未发现明确可解释耳鸣的器质性病变，其余39.8%为病因明确的耳鸣