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2026年病案首页数据质量提升方案

为持续强化病案首页数据在医保DRG/DIP付费、公立医院绩效考核、医疗质量安全管控、临床路径优化、医学科研支撑等场景的核心载体作用，系统解决2023-2025年全国二级及以上医疗机构病案首页质控中暴露的共性问题，全面提升数据真实性、准确性、完整性、一致性，2026年在全国范围内实施病案首页数据质量提升行动，覆盖所有开展住院诊疗服务的二级及以上公立医院、社会办医疗机构，实施周期为2026年1月1日至12月31日。

根据2025年国家病案管理质量控制中心对31个省（区、市）12137家二级及以上医疗机构1200万份抽样出院病案首页的质控结果，当前全国病案首页数据总体准确率为89.27%，距精细化管理要求存在明显差距：从错误类型看，主要诊断选择错误率7.12%，主要手术操作选择及编码错误率9.46%，患者基本信息逻辑错误率3.21%，住院费用分项错填漏填率4.08%，离院方式错填率1.89%，肿瘤病例TNM分期信息缺失率12.63%，中医病案病证诊断符合率偏差8.74%，损伤中毒外部原因编码缺失率17.2%，病理诊断编码缺失率10.8%；从机构层级看，三级公立医院首页数据平均准确率92.41%，二级公立医院86.73%，社会办三级医疗机构84.19%，社会办二级医疗机构81.06%；从区域分布看，东部省份平均准确率91.34%，中部省份88.72%，西