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高尿酸血症与痛风诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

（一）定义

高尿酸血症（HUA）：正常嘌呤饮食下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性420μmol/L（7mg/dl），女性360μmol/L（6mg/dl），即可诊断为HUA。根据病因分为原发性HUA和继发性HUA：原发性HUA多由先天性嘌呤代谢异常导致，排除其他疾病病因；继发性HUA由其他疾病（如慢性肾脏病、骨髓增殖性疾病）、药物（如噻嗪类利尿剂、环孢素、阿司匹林）或外源性嘌呤摄入过多诱发。

痛风：血尿酸持续升高导致单钠尿酸盐（MSU）晶体沉积在关节及软组织，诱发的炎症性关节疾病，可伴发痛风石、慢性关节破坏、高尿酸相关性肾病、尿酸性尿路结石，严重者可出现肾功能不全，常合并代谢综合征相关疾病（肥胖、高血压、2型糖尿病、血脂异常）。

（二）流行病学

近年全球HUA与痛风患病率持续上升，我国流调数据显示，2020年我国HUA总体患病率为16.8%，男性患病率（21.5%）显著高于女性（10.5%），沿海地区、经济发达地区患病率高于内陆欠发达地区；痛风总体患病率为1.8%，男性患病率（3.0%）约为女性（0.6%）的5倍，发病年龄呈年轻化趋势，40岁以下发病患者占比超过40%。HUA是痛风发生的病理基础，血尿酸540μmol/L人群5年内痛风累计发病率为30.5%，血尿酸360μmol/L人群痛风年复发率不足1%，合并慢性肾脏病（C