(2026年)外科院感工作计划.docxVIP

(2026年)外科院感工作计划

2026年外科院感工作计划以《国家医疗质量安全改进目标（2025版）》《外科手术部位感染预防与控制指南（2025修订版）》为核心依据，围绕外科全诊疗流程的院感风险防控，设定年度核心指标、细化防控任务、完善保障机制，力争实现外科手术部位感染率较2025年下降15%、多重耐药菌医院感染暴发零发生、外来器械及植入物院感事件零发生的年度目标。

一、年度院感工作总体目标与量化指标体系

（一）总体目标

以降低外科诊疗全过程的院感风险为核心，通过完善防控体系、优化操作流程、强化人员培训、升级监测系统，实现外科院感防控质量的全面提升，确保患者安全，符合国家医疗质量安全改进目标要求。

（二）量化考核指标

结合外科诊疗特点与国家最新规范，设定12项核心量化指标，明确年度改进方向：

1.手术部位感染（SSI）类指标：清洁手术（I类切口）SSI率≤0.5%，较2025年下降10%；清洁-污染手术（II类切口）≤1.5%，较2025年下降15%；污染手术（III类切口）≤3.0%，较2025年下降20%；

2.侵入性操作相关感染指标：呼吸机相关肺炎（VAP）发生率≤2.0‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率≤3.0‰，中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率≤1.5‰；

3.消毒灭菌与手卫生指标：手术室灭菌设备生物监测合格率100%，外科病房物体表面消毒合格