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糖尿病足高危患者足部日常护理指导规范

1.总体原则与适用对象

糖尿病足高危患者的足部护理不仅是个人卫生习惯，更是预防截肢、降低致残率的关键干预手段。对于合并周围神经病变（DPN）、周围血管疾病（PAD）或足部畸形的患者，一个微小的足部损伤可能在24~48小时内演变为严重感染甚至坏疽。本规范旨在通过标准化的操作流程和量化指标，指导患者及其照护者建立科学的足部管理防线，将“被动治疗”转变为“主动预防”。

1.1适用对象界定

本规范适用于符合以下任一条件或多个条件的2型糖尿病及1型糖尿病患者：

周围神经病变阳性：10g尼龙丝（Semmes-Weinsteinmonofilament）测试丧失感觉，或振动觉阈值（VPT）25

周围血管疾病阳性：踝肱指数（ABI）0.9，或趾肱指数（TBI）

足部结构畸形：如爪形趾、Charcot神经关节病（夏科氏足）、拇囊炎等。

既往病史：曾有足部溃疡、截肢（趾）史，或下肢血管成形术/旁路移植术史。

其他高危因素：独居老人、视力障碍、肾功能衰竭（透析患者）或长期吸烟者。

1.2核心护理目标

零损伤：通过消除环境与行为隐患，避免物理性、热力性及化学性损伤。

早发现：确保任何皮肤破损、红肿或异物在24小时内被识别。

速干预：一旦发现异常，在2小时内启动正确的初步处置或就医流程。

2.每日足部检查规范

每日足部检查是发现隐匿性损