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2026年敷料更换规范操作规范

核对患者床号、姓名、住院号与腕带信息，确认伤口部位与敷料更换指征：当敷料渗液渗透超过原敷料面积三分之一、敷料发生松动移位、存在异味或患者主诉局部疼痛瘙痒，或观察到伤口周围皮肤出现红肿浸渍、伤口出现感染征象时，方可进行更换，避免无指征频繁更换损伤新生组织。操作前询问患者敷料成分过敏史，告知操作过程与注意事项，取得患者配合，拉帘遮挡保护患者隐私，协助患者摆放舒适且充分暴露伤口的体位，在伤口下方铺一次性防渗漏治疗巾，保护床单位与患者衣物。按七步洗手法规范完成手卫生，打开无菌换药包与所需敷料，核对用物有效期与包装完整性，戴一次性清洁手套，一手固定伤口周围皮肤，另一手采用零度揭除法从敷料边缘向中心缓慢移除旧敷料，若旧敷料粘连创面，注入常温生理盐水浸润10至15秒，待粘连处软化后再揭除，避免暴力牵拉损伤新生肉芽与上皮组织，移除的污染敷料立即装入一次性医疗废物袋置于治疗区外侧。摘除清洁手套后再次完成手卫生，戴无菌手套，评估伤口具体情况：测量伤口的长、宽、深度，探查有无潜行、窦道与死腔，观察渗液的量、颜色、性状与气味，评估肉芽组织生长情况，区分健康肉芽与水肿肉芽、坏死组织，同时观察伤口周围2cm内皮肤有无红肿、浸渍、皮疹、水疱、破损与异常渗出。根据伤口评估结果选择适配敷料：对于低渗液的清洁慢性伤口，选择水胶体敷料维持创面湿润环境；对于中高渗液伤口，选择吸收性好的泡沫