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神经内科中级典型试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，45岁，反复头痛10年，每月发作2-3次，多为单侧颞部搏动性疼痛，伴恶心、畏光，持续4-72小时，休息后可缓解。发作前无视觉先兆。最可能的诊断是：

A.紧张型头痛

B.偏头痛无先兆型

C.丛集性头痛

D.药物过度使用性头痛

答案：B

解析：偏头痛无先兆型诊断符合：单侧、搏动性、中重度疼痛，伴恶心/畏光畏声，持续4-72小时，每月发作≥5次（或不符合次数但排除其他疾病）。紧张型头痛多为双侧压迫感，无恶心；丛集性头痛为单侧眼眶周围剧烈疼痛，伴自主神经症状；药物过度使用性头痛有长期过量使用止痛药物史。

2.患者女性，68岁，高血压病史10年，晨起突发言语含糊、右侧肢体无力，症状持续1小时后完全缓解。头颅CT未见异常。最可能的诊断是：

A.短暂性脑缺血发作（TIA）

B.腔隙性脑梗死

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

答案：A

解析：TIA定义为脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状持续时间通常1小时（新版标准强调无急性梗死证据）。该患者症状1小时缓解，CT无出血或梗死灶，符合TIA。腔隙性脑梗死症状持续24小时；脑出血/蛛网膜下腔出血CT可见高密度影。

3.吉兰-巴雷综合征（GBS）患者最具特征性的脑脊液改变是：

A.白细胞计数显