呼吸道感染抗生素治疗的选择.pptVIP

下呼吸道感染抗生素治疗的选择

下呼吸道感染(肺炎)治疗的有效性取决于抗生素的抗菌治疗抗生素在炎症部位的浓度(在肺、支气管分泌物中的浓度)抗生素在MIC值以上维持的时间

?内酰胺类抗生素头孢菌素类在支气管分泌物中的浓度为血浓度的20~25%02青霉素及其衍生物在痰液、肺部、支气管分泌物中的浓度为血浓度的1/16~1/2001

?内酰胺类抗生素头霉素:头孢西丁碳氢霉烯类：亚胺培南联合西司他丁合成泰能，可减少肾毒性，尿中回收60%~75%(亚胺培南在肾小管刷状缘为去氢肽酶-1代谢失活，活性回收率低，仅7~15%)

氨基糖苷类卡那霉素：渗入支气管分泌物较少庆大、妥布、阿米卡星在支气管及肺部可达浓度为血液浓度15~30%不单用，作为联合用药

氟喹诺酮类大环内酯类有相当量进入痰液、肺部，为血液浓度50%至2倍不等在支气管及肺组织中浓度为血浓度50%以上，或高于血浓度新一代大环内酯类更好

大环内酯类在血液和呼吸道浓度(mg/L)血液 呼吸道 血/呼吸道单击此处添加小标题红霉素 4.6 2.6 56.5%单击此处添加小标题罗红霉素 9.1 5.6 61%单击此处添加小标题克拉霉素 2.24 12.6 6倍单击此处添加小标题阿奇霉素 0.4~0.45 3.9 8.5倍单击此处添加小标题

大环内酯类（杀菌)抑菌作用的基础TimeDepe