单病种质量控制指标(刘国才)1.pptVIP

单病种质量控制指标主讲人:刘国才2009.5急性心肌梗死质量控制指标一、左心功能评估（killip分级)Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高，病死率0-5%。

Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10-20%。

Ⅲ级：重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺罗音出现范围大于两肺的50%，病死率35-40%。

Ⅳ级：出现心源性休克，收缩压小于90mmHg，尿少于每小时20ml，皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于100次/分，病死率85-95%。急性心肌梗死质量控制指标二、STEMI住院后30分钟给予溶栓治疗（12小时内、年龄小于75岁、无禁忌症的)，有条件的可急诊PCI。三、低分子肝素5000μ，皮下注射，每日两次，7-10天（溶栓者6小时后应用)。四、立即给阿司匹林0.3嚼服，氯比格雷0.3口服，第二天始阿司匹林0.3口服，每日一次，连用5-7天后改0.1每日一次，氯比格雷75mg每日一次，联合抗血小板一个月，然后阿司匹林0.1每日一次，长期服用，有条件的联合氯比格雷50mg长期服用一年。五、所有AMI入院后只要无禁忌症,，即刻给β—乐克25-50mg每日两次，只要能耐受需长