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骨科术中止血带故障意外出血处置

总则

骨科四肢手术中，止血带是维持无血视野的核心设备，但一旦发生气囊破裂、管路脱落或充气泵死机等故障，闭塞的血管断端瞬间开放，极易引发术野大出血及血栓脱落风险。本规程旨在规范术中止血带故障导致意外出血时的紧急处置流程，确保手术团队在黄金时间内完成止血、循环复苏与设备恢复，杜绝失血性休克与继发性神经血管损伤。

适用范围

本规程适用于所有在全身麻醉、椎管内麻醉或神经阻滞麻醉下，使用气囊止血带进行四肢骨科手术的术中突发故障处置。

核心原则

遵循“先压迫、后排障、后重建”原则。发现故障必须优先进行物理压迫控制出血，严禁在视野不清时盲目钳夹血管，必须在确保有效循环血量前提下进行设备修复或替代止血。

组织与职责

手术团队的协同反应是控制术中意外出血的关键。各角色必须在15秒内进入应急状态，按照RACI（负责、执行、咨询、知情）矩阵执行动作。

人员职责分工

?主刀医生：担任现场指挥。负责创面填塞压迫、识别活动性出血点并执行确切止血，决定是否重新上止血带。

?麻醉医生：负责生命体征管控。在接到警报后立即评估血流动力学，调整输液输血速度，必要时给予血管活性药物，防范失血性休克。

?器械护士：负责物料保障。15秒内递送大号无菌显影纱布垫、止血带替换套件及血管缝合器械。

?巡回护士：负责设备排障与外联。检查充气泵电源、管路气密性，重启设备；若无法修复，立即