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2026+CSCO胃癌诊疗指南

2026版CSCO胃癌诊疗指南由中国临床肿瘤学会胃癌专家委员会牵头，基于2024年10月至2025年10月全球胃癌领域高质量循证医学证据，结合中国胃癌患者流行病学特征、诊疗真实世界数据及临床实践可及性，对2025版指南进行证据等级更新与推荐路径优化，所有推荐意见均经过外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科、内镜科多学科专家两轮德尔菲法论证，证据层级分为1类、2A类、2B类、3类证据，推荐等级分为I级、II级、III级推荐，充分兼顾诊疗方案的有效性、安全性、可及性与个体化适配性。

一、筛查与早诊规范

我国胃癌疾病负担占全球43.9%，晚期患者占比达68.2%，筛查早诊是提升胃癌总体生存率的核心环节。2026版指南基于2025年国家癌症中心发布的12万例自然人群胃癌筛查队列数据，更新风险分层标准与筛查路径：将35岁及以上幽门螺杆菌（Hp）感染者、40岁及以上合并任意胃癌高危因素（胃癌一级亲属家族史、高盐/腌制食品长期摄入史、吸烟/重度饮酒史、既往慢性萎缩性胃炎/肠上皮化生/胃溃疡/胃息肉/残胃病史）的人群列为筛查对象，采用2025版中国胃癌筛查评分系统开展风险分层，评分维度涵盖年龄、性别、Hp感染状态、胃癌家族史、饮食生活习惯、既往胃病史6项核心变量，总分0-24分：0-4分为低危人群，推荐每3年开展1次血清学筛查（胃蛋白酶原PGⅠ/PGⅡ比值、胃泌素-