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输液治疗医保适应症管控规定（参考汇编）

使用提示：本汇编依据国家卫生健康、医保部门公开文件及部分省、市门诊静脉输液管理通知整理，供定点医疗机构临床、护理、医保管理及经办审核人员内部学习对照使用。国家层面尚未发布统一的输液适应症单行规章，具体能否纳入医保支付，以本统筹地区现行有效的医保目录、医疗服务价格项目内涵、定点服务协议及本地智能审核规则为准；地方清单与本汇编不一致时，从本地最新规定执行。

一、编制目的与适用范围

（一）编制目的

为规范静脉输液诊疗行为，控制不合理输液和过度医疗，保障医疗质量与患者安全，提高医保基金使用效率，依据合理用药、抗菌药物管理、定点医疗机构管理及医保基金监管等现行规定，梳理静脉输液的医保支付适应症边界、门诊限制输液清单、病历留痕要求和违规处理口径，形成本参考汇编。

（二）适用对象

各级各类定点医疗机构的临床医师、护理人员、药师；

医疗机构医保管理部门、处方点评与药事质控人员；

医保经办机构从事费用审核、智能规则维护和基金监管的工作人员。

（三）适用范围

本汇编覆盖门诊、急诊、住院及家庭病床场景下静脉输液（含静脉滴注、静脉推注、静脉输注抗菌药物及静脉补充液体、营养等）的适应症判断与医保支付管控。不替代专科疾病诊疗指南；具体疾病的给药途径仍应结合最新临床路径、诊疗规范和药品说明书确定。

二、基本原则与政策依据

（一）用药途径优先原则

临床用药应遵循世界卫生组