泌尿系结石--(2)PPT课件.pptVIP

保守治疗胱氨酸结石碱化尿液，使pH大于7.8D-青霉胺，?-巯丙酰甘氨酸（?-MPG)、乙酰半胱氨酸可用来溶石卡托普利可用来预防肾绞痛：解痉、镇静、镇痛郑州市中心医院泌尿外科体外冲击波碎石

ExtracorporealShockWaveLithotripsy多数上尿路结石适用,创伤小、并发症少、无需麻醉X线、B超定位,冲击波聚焦后作用于结石适宜于0.6~2.0cm的结石,大于2cm的ESWL前须留置双J管碎石效果与结石部位、大小、性质、是否嵌顿,病史长短等因素有关击碎结石堆积于输尿管内可形成石街再次碎石,间隔时间10-14天,不得少于7天治疗次数不超过3-5次一水草酸钙和胱氨酸结石较难粉碎郑州市中心医院泌尿外科体外冲击波碎石禁忌症:妊娠–绝对禁忌结石远端尿路梗阻出血性疾病严重心脑血管病安置心脏起搏器患者血肌酐≥265?mol/L、急性尿路感染育龄妇女下段输尿管结石郑州市中心医院泌尿外科手术治疗分为开放手术及非开放手术两类手术前必须了解双侧肾功能有感染时应先抗感染治疗输尿管结石手术,入手术室前需再做腹部平片,做最后定位有原发梗阻因素存在时,应同时予以纠正郑州市中心医院泌尿外科输尿管镜取石或碎石术(气压弹道碎石及钬激光碎石)适用于中、下段输尿管结石平片不显影结石