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转氨酶升高筛查思路专家共识（2026版）

1适用范围与术语定义

本共识面向所有具备独立处方权的执业医师（包括但不限于全科、消化内科、肝病科、感染科、急诊科及体检中心首诊医师），核心目标是建立首次发现转氨酶升高→病因定位→分级处置→随访闭环的标准化决策路径。转氨酶升高是临床最常见的实验室异常之一，门诊检出率约3%~8%，但漏诊、过度检查与延迟转诊现象并存——本共识通过分层路径将初筛成本与诊断精度平衡在最优点。

1.1适用与不适用场景

适用场景：无症状体检发现ALT/AST升高；门诊因其他主诉偶然发现转氨酶异常；慢性肝病患者常规随访中转氨酶波动评估；住院患者用药期间肝功能监测。

不适用场景：已确诊急性肝衰竭（INR1.5

1.2关键术语

术语

全称/定义

ULN

UpperLimitofNormal，正常值上限。本共识统一采用ALTULN=40U/L，ASTULN=40U/L（男性）；女性ALTULN=35U/L（依据各地实验室参考范围可微调，但须在报告中注明所采用的ULN来源）

DILI

Drug-InducedLiverInjury，药物性肝损伤

NAFLD

Non-AlcoholicFattyLiverDisease，非酒精性脂肪性肝病（2023年起国际共识推荐更名为MASLD——代谢功能障碍相关脂