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2026版ADA糖尿病诊疗标准指南

2026版美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊疗标准基于2024-2025年全球最新循证医学证据更新，采用GRADE分级系统明确推荐强度（A级为强推荐、高质量证据；B级为中等推荐、中等质量证据；C级为弱推荐、低质量证据；E级为专家共识），核心原则为以患者为中心的个体化全周期管理，涵盖糖尿病分型诊断、筛查预防、综合干预、并发症管理及特殊人群照护等全流程内容，具体如下：

一、糖尿病分型与诊断

（一）分型更新

2026版指南在原有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病（GDM）、特殊类型糖尿病四大分型基础上，进一步细化亚组分类：

1.1型糖尿病：新增“快速进展型1型糖尿病”亚组，定义为起病6个月内出现酮症酸中毒、空腹C肽0.2nmol/L且至少1种胰岛自身抗体阳性，此类患者需立即启动胰岛素强化治疗（A级）。

2.隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）：纳入“成人起病自身免疫性糖尿病”范畴，诊断标准调整为：年龄≥18岁、起病6个月内无酮症、胰岛自身抗体（GAD-Ab、IA-2Ab、ZnT8Ab）至少1种阳性、空腹C肽0.5nmol/L（B级）。推荐所有18-45岁新诊断“2型糖尿病”患者常规筛查胰岛自身抗体与C肽，避免LADA漏诊（B级）。

3.单基因糖尿病：细化为13个亚型，新增HNF1A突变型青年发病型糖尿病（MODY3）的一线治疗推荐为磺脲类药物（A级