康复疗效评估记录模板.docx

康复疗效评估记录模板

一、模板使用说明与定位

康复疗效评估记录不是“填表留痕”，而是决定后续治疗方向的核心决策依据——它回答三个问题：患者目前处于什么功能水平、上阶段治疗是否有效、下一阶段方案要不要调整。本模板适用于综合医院康复医学科、康复专科医院及社区康复站点，覆盖住院及门诊康复患者的阶段性疗效评估。

读者与用途：主管康复医师据审批疗程与调整医嘱；康复治疗师据更新治疗处方强度；护理组据调整翻身、转移等照护等级；医保与质控部门据核查疗程合理性与病历完整性。

使用前提：

?评估人员资质：疗效评估结论须由康复医师或主管治疗师（取得本专业资格证书、且在本机构注册工作满1年者）签署，治疗师助理仅