2025年执业医师考试病史采集病例分析试题答题纸及答题及答案.docxVIP

2025年执业医师考试病史采集病例分析试题答题纸及答题及答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.患者男性，45岁，因突发胸痛2小时就诊。主诉为“胸部中央持续性压榨样疼痛，向左肩放射，伴冷汗”。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：BP150/95mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm。实验室检查：心肌酶谱肌钙蛋白I（TnI）升高。为明确诊断，首选的检查是（）

A.心电图运动负荷试验

B.超声心动图

C.冠状动脉CT血管成像（CTA）

D.心脏磁共振成像（MRI）

解析：患者突发胸痛伴放射痛、冷汗，心肌酶谱TnI升高，高度怀疑急性心肌梗死。急性期首选检查为心电图（ECG）以快速评估心肌缺血部位和范围，但题目选项中未直接提供ECG，而超声心动图可动态观察心肌运动、室壁运动异常及心功能，对急性心梗的早期诊断和并发症评估具有重要价值。CTA可显示冠状动脉狭窄，但辐射剂量较高且不适用于所有急诊情况。MRI对心肌梗死诊断敏感，但急诊条件下因时间成本和患者耐受性限制较少使用。正确答案为B。

2.患者女性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”就诊。吸烟史30年，每日1包。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音粗，可闻及干湿性啰音及