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老年性骨质疏松椎体骨折干预诊疗规范

1总则

老年性骨质疏松椎体骨折（OVCF）的规范化诊疗不仅是修复骨骼损伤的医疗行为，更是通过全周期管理降低致残率和死亡率的关键干预路径。本规范旨在建立一套从精准诊断、风险分级、微创干预到抗骨疏松治疗的闭环体系，确保患者在获得骨折愈合的同时，最大程度恢复生活质量并预防再骨折。本规范适用于各级医疗机构骨科、老年医学科及康复医学科，所有诊疗决策必须基于循证医学证据并结合患者个体化生理储备。

2诊断与评估

精准的影像学与骨密度评估是区分急性OVCF与陈旧性骨折、制定手术或保守方案的基石。诊断过程不能仅依赖X线平片，必须通过多维度的检查手段明确骨折新鲜程度、神经受压情况及骨代谢状态，避免误诊漏诊导致的延迟治疗或不必要的手术。

2.1临床诊断标准

患者必须具备以下临床特征方可纳入疑似病例管理，并启动确诊流程：

病史采集：重点关注轻微外伤史（如咳嗽、打喷嚏、弯腰提物）或无明显外伤的突发腰背痛。疼痛特点为翻身、起床时加重，卧床休息时缓解。

体格检查：

棘突叩击痛阳性（+）：嘱患者俯卧，以叩诊锤垂直叩击损伤节段棘突，若诱发剧烈局部疼痛为阳性。

后凸畸形检查：使用脊柱测量尺测量胸椎或腰椎Cobb角，若较既往增加10°

神经功能查体：必须进行包括肛门括约肌肌力在内的详细神经系统检查（ASIA分级），以排除脊髓压迫。

2.2影像学检查策略

影像学检查必须遵循