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针灸科质量持续改进记录

一、改进项目基本信息

改进项目：降低针灸科门诊患者针刺不良事件发生率

项目负责人：XXX

参与人员：针灸科全体医师、护士、治疗师

启动时间：2024年1月5日

计划完成时间：2024年4月5日

基线数据采集周期：2023年10月1日-2023年12月31日

改进后数据监测周期：2024年2月15日-2024年4月15日

二、基线情况与问题分析

1.基线数据统计

2023年10月1日-2023年12月31日，针灸科门诊累计接诊患者1862人次，开展针刺治疗累计6217例次，发生针刺不良事件共34起，不良事件发生率为0.55%。其中具体不良事件分类统计：

不良事件类型

发生例次

占不良事件总比例

发生率（%）

弯针

8

23.53

0.13

滞针

7

20.59

0.11

皮下血肿

11

32.35

0.18

晕针

5

14.71

0.08

断针

2

5.88

0.03

穴位感染

1

2.94

0.02

合计

34

100.00

0.55

同期随机抽取100名接受针刺治疗患者开展满意度调查，结果显示：针灸治疗环境满意度为89%，操作熟练度满意度为82%，不良事件认知满意度为71%，总体服务满意度为80%，其中因针刺不良事件引发的投诉共2起，占季度投诉总量的66.67%。

3.根因分析

采用鱼骨图分析法从人员、设备材料、制度流程、环境四个维度进行根因梳理：

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