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一例82岁高龄髋部骨折患者围手术期循证护理方案与实施路径

本文围绕1例82岁高龄女性髋部骨折患者的围手术期全程护理展开，通过循证方法筛选干预措施，覆盖术前风险评估、术后并发症防控、康复训练及营养支持等核心环节。患者术后住院14天，未发生压疮、深静脉血栓、肺部感染等严重并发症，髋关节功能恢复至可借助助行器独立站立状态；同期对照的23例同类高龄患者中，接受标准化路径护理者并发症发生率较非标准化护理者低约20个百分点，该护理路径具备可复制的临床参考价值。

病例概况与基线风险评估

患者为82岁女性，因在家中行走时不慎摔倒致右侧髋部疼痛、活动受限6小时入院。入院影像学检查提示右侧股骨颈骨折（GardenIII型），既往有高血压病史12年、2型糖尿病史8年，入院时血压148/92mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，日常生活能力评分（Barthel指数）45分，跌倒风险评分12分，营养风险筛查NRS2002评分为4分，存在明确营养风险。

患者入院时意识清晰，能清晰表述自身感受，但因疼痛出现明显焦虑情绪，夜间睡眠质量差，家属照护经验不足，对术后康复存在较高期待同时也有较多顾虑。针对该患者的高龄、基础疾病、营养状态、活动能力等基线特征，护理团队采用结构化评估工具完成风险分层，为后续个体化护理方案制定提供依据。

表1患者入院基线护理风险评估结果

评估维度

评估工具

得分/结果