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2026年养老机构医养结合服务模式与医保支付衔接调研

摘要

本报告聚焦于2026年中国养老机构在医养结合服务模式上的实践，特别是其与医保支付体系衔接的现状与挑战。调研范围覆盖全国东中西部具有代表性的城市，通过分析超过200家内设医务室和护理院的养老机构，深入探究了医保报销比例、医疗服务质量及转诊绿色通道效率三大核心问题。

调研发现，截至2025年底，养老机构内设医疗设施的医保定点覆盖率已提升至68%，但报销比例在不同地区和机构类型间存在显著差异，平均报销比例约为75%，远低于公立医院的85%以上水平。医疗服务质量方面，持证医师与护士的配比达标率仅为行业标准的60%，成为制约服