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血栓后综合征康复方案（2024版）

一、方案总则

血栓后综合征（Post-ThromboticSyndrome,PTS）是深静脉血栓形成（DVT）后最常见的远期并发症，发生率约20%~50%（据国内外队列研究综合估算），其本质是血栓机化后静脉瓣膜破坏、静脉流出道梗阻与反流并存导致的慢性静脉高压。本方案面向康复科医师、治疗师、护理团队及社区卫生随访人员，目标是把PTS的康复从“凭经验、各自做”统一为“分级、量化、可追溯”的标准化流程，覆盖确诊后2年内的全程管理。

1.1适用范围与目标人群

?适用对象：经彩色多普勒超声或静脉造影确诊DVT病史，血栓急性期（发病后6个月内）治疗结束、进入亚急性期及慢性期的患者。

?排除对象：急性期（发病14天内）血栓未稳定者、合并肺栓塞未满3个月且仍在抗凝调整期者、存在活动性出血或抗凝绝对禁忌者、患肢合并严重动脉缺血（踝肱指数ABI0.5）者。上述人群转入血管外科专科路径，康复介入须由主管医师书面评估后放行。

?康复总目标：12个月内使Villalta评分下降≥4分或降至≤4分（无PTS/轻度）；溃疡患者6个月内溃疡愈合率≥70%（据慢性静脉溃疡加压治疗文献的共识性目标推算）；日常步行能力维持或改善（6分钟步行距离不下降超过基线的10%）。

1.2评估工具与频率

评估是分级的依据、