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新生儿科医师常见试题及答案

一、简答题

1.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤及各步骤核心操作要点。

答：新生儿窒息复苏遵循ABCDE流程，具体如下：

A（Airway，开放气道）：新生儿娩出后立即置于预热辐射台上，用吸球或吸管清理口咽及鼻腔分泌物（先口后鼻），时间不超过10秒；若羊水胎粪污染且新生儿无活力（肌张力低下、呼吸弱或无、心率＜100次/分），需在喉镜下气管插管吸引胎粪。

B（Breathing，建立呼吸）：评估呼吸及心率，若无呼吸或喘息样呼吸，或心率＜100次/分，立即正压通气（复苏囊连接氧气，初始氧浓度足月儿21%-30%，早产儿21%），通气频率40-60次/分，观察胸廓起伏判断有效性；若正压通气30秒后心率仍＜60次/分，需气管插管正压通气。

C（Circulation，维持循环）：正压通气30秒后心率仍＜60次/分，开始胸外按压，采用双拇指法（双手环绕新生儿胸部，拇指按压胸骨下1/3），按压深度为胸廓前后径的1/3（约1.5-2cm），按压频率120次/分，按压与通气比为3:1（即90次按压+30次通气/分钟）。

D（Drugs，药物治疗）：胸外按压+正压通气30秒后心率仍＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000浓度，0.1-0.3ml/kg），经脐静脉或气管导管给药；若存在严重代谢性酸中毒（血气BE≤-16），可给予碳酸氢钠（5%浓