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医师考试儿科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.足月新生儿，生后24小时内出现皮肤黄染，血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），未结合胆红素占90%。最可能的诊断是：

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病

C.母乳性黄疸

D.新生儿败血症

答案：B

解析：生理性黄疸足月儿多在生后2-3天出现，24小时内出现黄疸（尤其是足月儿）多为病理性，常见原因包括溶血病、感染等。新生儿溶血病因母婴血型不合（如ABO或Rh血型）导致红细胞破坏增加，未结合胆红素升高为主，符合题干中“24小时内出现”“未结合胆红素占比高”的特点。母乳性黄疸多在生后5-7天出现，消退延迟；败血症多有感染中毒症状（如体温不稳定、反应差），结合胆红素可升高。

2.6个月男婴，人工喂养，近1个月易激惹、夜惊，头部多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，未出牙。血生化：血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3-2.1mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。最可能的诊断是：

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.低血磷抗维生素D佝偻病

D.肾性佝偻病

答案：B

解析：佝偻病初期（早期）多见于3个月内婴儿，以