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胸腺肿瘤诊疗指南（2025）

一、适用范围与规范性引用

本指南为国内各级医疗机构开展胸腺肿瘤筛查、诊断、治疗及随访工作提供统一、可落地的执行标准，所有诊疗行为不得突破本指南明确的安全与质量底线。

?适用范围：二级及以上医疗机构胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、放射科执业医师开展胸腺上皮源性肿瘤（含胸腺瘤、胸腺癌）诊疗工作，不含胸腺囊肿、胸腺增生、胸腺淋巴瘤、纵隔生殖细胞肿瘤等非上皮源性病变。

?规范性引用文件：《中华人民共和国医师法》《WHO胸部肿瘤分类（第5版）》《AJCC癌症分期手册（第8版）》《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）·胸腺肿瘤2022版》《NCCN胸腺肿瘤临床实践指南2024.V2》。

二、高危人群与筛查策略

早筛早诊是降低胸腺肿瘤局部晚期占比、提升5年生存率的核心前置环节，无差别全人群筛查的成本收益比为负，必须针对高危人群开展定向筛查。

2.1高危人群界定

符合以下任意1项即为胸腺肿瘤高危人群：

1.40~70岁人群，合并重症肌无力（MG）、纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）、低丙种球蛋白血症（Good综合征）等胸腺相关副肿瘤综合征者；

2.既往胸部放疗史（照射野包含纵隔区域，放疗剂量≥30Gy）且随访满10年者；

3.有胸腺肿瘤家族史（一级亲属确诊）者。

2.2筛查与结节管理方案

?初筛：优先采用低剂量胸部CT（LDCT，管电压120kV，管电流