复发或难治性急性髓系白血病.pptxVIP

医学专题汇报复发或难治性急性髓系白血病诊疗进展诊断标准·分层策略·靶向治疗·免疫前沿·移植根治日期2026年10月

课程导览01诊断与预后评估复发难治定义与危险度分层依据02治疗原则与分层策略以能否耐受强化疗为核心分层03靶向治疗新格局四大靶点家族药物选择04免疫与细胞治疗CAR-T与双特异性抗体前沿探索05造血干细胞移植唯一根治途径与技术革新

复发难治，定义先行诊断与预后评估明确诊断标准，是精准治疗的第一步01

复发与难治的界定标准复发性AML完全缓解后外周血再次出现白血病细胞，或骨髓原始细胞≥5%，或髓外出现白血病细胞浸润，需除外巩固化疗后骨髓再生等原因。难治性AML五类情形五类情形标准方案治疗两个疗程无效的初治病例完全缓解后巩固强化治疗12个月内复发12个月后复发且常规化疗无效两次或两次以上复发髓外白血病持续存在

高复发率下的疾病负担高复发率与低生存率并存，复发难治成为临床亟待突破的瓶颈初诊可达完全缓解，但复发难治仍是临床生存突破的关键瓶颈60%~80%完全缓解率初诊AML患者可达到完全缓解超过50%复发率完全缓解患者经标准巩固治疗后出现复发约10%5年生存率复发或难治性AML，传统挽救治疗缓解率有限

预后评估的关键因素危险因素越多，生存率越低持续缓解时间较短6至12个月缓解期短暂，复发风险高诊断时检出预后不良核型或不良基因提示高危因素不良核型与基因提示高