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2026年消化内科临床诊疗指南及其操作技巧规范标准

1消化内科核心疾病诊疗规范

1.1胃食管反流病（GERD）

1.1.1诊断规范

基于2023-2025年中国消化疾病登记网络（CRDC）多中心12.7万例成人样本流行病学数据，我国成人GERD年龄标化患病率为11.9%，其中反流性食管炎（RE）占32.7%，非糜烂性反流病（NERD）占62.1%，巴雷特食管（BE）占5.2%，较2020年数据上升2.1个百分点，与肥胖率上升、饮食结构改变相关。

诊断标准：（1）症状学诊断：烧心、反流每周发作≥2次，可伴胸痛、嗳气、咽部异物感、慢性咳嗽等食管外症状，症状积分（GERD-Q）≥8分可初步诊断；（2）内镜诊断：RE按洛杉矶分级（LA）分为A-D级，BE诊断需病理证实食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代，长度≥1cm为长段BE，1cm为短段BE；（3）辅助检查：食管阻抗-pH监测为NERD诊断金标准，2026版更新异常反流阈值为24h酸暴露时间（AET）≥4.2%或弱酸反流事件≥40次，该阈值诊断NERD的敏感度为91.3%，特异度为88.7%，较旧版阈值（AET≥5%）敏感度提升7.2个百分点；窄带成像联合放大内镜（NBI-ME）对BE伴异型增生的诊断敏感度为92.3%，特异度为88.7%，可减少61.2%的不必要活检；（4）抑酸试验：标准剂量钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）qd治疗