医学深静脉穿刺置管专题课件.pptVIP

2%利多卡因作穿刺点局麻，试穿大多穿不到右手持穿刺针，保持针尖斜面向足侧，针干与皮肤平面呈15-25°，针尖指向胸骨上凹诀窍：尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位，贴近锁骨后缘进针，可以最大程度减少并发症；进针时可用左手拇指向下按压皮肤，可以轻松避开锁骨深静脉穿刺置管颈内静脉穿刺置管术定位胸锁乳突肌三角的顶端作为穿刺点约在环状软骨水平,颈动脉外侧针干与皮肤呈45°角,直指同侧乳头体位去枕平卧,头转向对侧肩背部垫一薄枕,取头低位10°-15°右侧颈内静脉优于左侧a.RIJV与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线b.右侧胸膜顶低于左侧c.右侧无胸导管消毒、铺巾局麻定位a.2%利多卡因2mlb.试穿，探明位置、方位和深度穿刺步骤穿刺置管a.穿刺路径,保持负压b.进入静脉,突破感,回血通畅,呈暗红色,压力不高c.置导丝,用力适当,无阻力,深浅合适,不能用力外拔d.外套管,捻转前进,扩管有度e.沿导丝置导管置管深度a.男13-15cm,女12-14cm,小儿5-8cmb.过深,心律失常、影响监测结果c.胸像确认管的位置

主动脉弓水平封管回抽血顺畅,先以N