泌尿外科术后膀胱冲洗管路血块堵塞冲洗中断处置.docxVIP

泌尿外科术后膀胱冲洗管路血块堵塞冲洗中断处置.docx

泌尿外科术后膀胱冲洗管路血块堵塞冲洗中断处置

适用范围与核心原则

膀胱冲洗管路堵塞是泌尿外科经尿道前列腺电切术（TURP）、膀胱肿瘤电切术（BTUR）及膀胱部分切除术后72小时内最凶险的并发症之一。本规程适用于上述术后需持续膀胱冲洗（CBI）的患者，当发生血块堵塞导致冲洗中断时，医护团队必须按既定路径介入，以恢复管路通畅、控制出血并防止膀胱破裂。

核心处置原则遵循「先低压后高压、先抽吸后冲洗、严防逆行感染」。

1.优先低压抽吸：利用注射器产生负压将血块吸出，而非盲目加压推注。

2.严禁高压逆冲：严禁直接挤压冲洗袋或使用加压输液袋强行推注冲洗液。

3.专科医师介入底线：单次班次内护士手法疏通失败超过2次，必须终止操作并呼叫专科医师。

组织架构与职责分工

堵塞处置不是单人盲操作，必须建立基于RACI矩阵的快速响应团队（RRT）。

?管床护士（执行者）：负责5分钟内完成管路状态评估，执行I级与II级疏通操作，记录每次冲洗的颜色、性状及出入量偏差。若执行2次抽吸无效，立即升级响应。

?值班医师（决策者）：负责III级堵塞的评估，执行膀胱镜下血块清除术或三腔导尿管气囊体积调整，决定是否终止冲洗转入手术室干预。

?护士长（监督者）：负责追踪24小时内发生2次以上堵塞的高危病例，组织RCA（根因分析），复盘冲速设置与管路固定方案。