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门诊候诊就诊病人突发病情变化的应急流程

一、初始响应触发与分级判定

任何门诊工作人员（分诊导诊、医护、保安、保洁等）为突发病情变化第一目击者，发现病人突发意识丧失、胸痛、呼吸困难、大出血等异常情况后，需立即停止手头非紧急工作，就地开展初始处置，同时以清晰明确内容呼叫就近支援，呼叫话术统一为：“[具体区域，如：一楼内科候诊区、3号普外科诊室]发生病人突发[症状，如：意识丧失、心跳骤停、药物过敏]，请立即携带AED、门诊急救箱前来支援，并通知门诊急救小组”，确保支援人员快速掌握现场信息，避免延误。

第一目击者需在10秒内完成初步病情评估，评估顺序为气道通畅性→呼吸状态→循环状态→意识水平，评估完成后按病情危险程度启动对应等级响应：

1.Ⅰ级响应（濒危状态）：符合以下任一条件者立即启动Ⅰ级响应：①意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止或呈叹息样濒死呼吸，判定为心跳呼吸骤停；②严重气道梗阻，无法发音、无法呼吸，紫绀进行性加重；③收缩压＜90mmHg或舒张压＞120mmHg伴意识障碍，或收缩压＞180mmHg伴剧烈胸痛/头痛；④静息呼吸频率＜8次/分或＞35次/分，脉搏血氧饱和度（SpO?）＜90%（予5L/min吸氧后无改善）；⑤急性胸痛持续不缓解，高度怀疑急性心肌梗死、主动脉夹层；⑥突发一侧肢体偏瘫、言语不清、意识障碍，高度怀疑急性脑卒中；⑦急性大出血（15分钟内出血量＞100ml或24小