住院医真菌讲课.pptVIP

Forinternaluseonly侵袭性霉菌感染-治疗时机与预后没有IFI抗原检测症状/体征培养/组织学预后粗死亡率60-90%预后死亡率G/GM/PCRHalosign预防治疗经验治疗抢先治疗针对性治疗侵袭性曲霉菌病最常见：烟曲霉和黄曲霉通过吸入空气中的无性孢子感染最常见累及肺部（侵袭性肺曲霉菌病)可从肺中进入血循环扩散到胃肠道，肾，肝，脑或其它器官。也可发生在鼻窦中，扩散至眼窝和脑。（扩散性曲霉菌病)治疗：伏立康唑两性霉素B卡泊芬净伊曲康唑氟康唑对曲霉菌无作用，不能用于预防和治疗。侵袭性曲霉菌病诊断痰或鼻腔分泌物培养对侵袭性曲菌病的诊断价值有限确诊需要活检证实存在组织侵袭或有创方法获得的组织标本培养阳性,如通过支气管镜或开胸肺活检血培养阳性率低,并且培养所需的时间较长血清抗原试验G/GMtest,特征性的CT表现对于痰或鼻腔分泌物培养阳性以及临床表现吻合的高危患者,医生常常采用抗真菌药物进行经验性治疗。确诊比较困难,常需侵袭性操作如肺穿刺活检早期改变-光晕征CT表现实性结节：直径1cm＋结节周围毛玻璃样光晕”病理特点严重粒细胞缺乏，结节内无白细胞浸润中心凝固性坏死中心缺乏血运，外周出血本质曲霉菌侵犯局部血管曲霉菌肺