院感低风险科室定期抽查制度.docx

院感低风险科室定期抽查制度

一、制度制定依据与适用范围

为落实《医疗机构感染预防与控制基本制度（2019年版）》《医院感染管理办法》《GB15982-2021医院消毒卫生标准》《WS/T512-2025医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》相关要求，强化低风险科室院感防控薄弱环节管理，降低院感暴发风险，结合本院实际，制定本定期抽查制度。本制度适用于本院所有认定为院感低风险的科室，本制度所指院感低风险科室，需同时满足以下条件：1.科室开展侵入性操作占总操作比例＜10%；2.接触患者开放性血液、体液的操作占总操作比例＜8%；3.近一年月度平均院感发生率＜0.1%；4.无免疫功能低下患者集