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肱骨干骨折诊疗技术(2篇）

第一篇

肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下至肱骨髁上2cm范围内的骨折，约占全身骨折的1%~3%，多见于青壮年男性及老年女性，常由高能量创伤或低能量跌倒引起。准确的诊疗决策依赖于对肱骨解剖特点、损伤机制的深刻理解及规范的临床评估流程。

肱骨的解剖结构对骨折诊疗至关重要。肱骨为长管状骨，上段呈圆柱形，中段略扁，下段逐渐变宽呈三棱形，其外侧有三角肌粗隆，后侧有桡神经沟，是桡神经走行的关键区域。肱骨干周围肌肉丰富，前侧为肱二头肌、肱肌，后侧为肱三头肌，外侧为三角肌，内侧为喙肱肌及肱肌，这些肌肉的牵拉作用是导致骨折移位的主要因素：当骨折位于三角肌止点以上时，近折端受胸大肌、背阔肌及大圆肌牵拉向前内侧移位，远折端受三角肌牵拉向上外侧移位；骨折位于三角肌止点以下时，近折端受三角肌牵拉向上外侧移位，远折端受肱二头肌、肱三头肌牵拉向上移位。此外，肱骨干周围的神经血管网络复杂，桡神经紧贴桡神经沟走行，易在骨折时受到牵拉、卡压或断裂；肱动脉及正中神经位于肱骨内侧，虽损伤概率较低，但严重移位骨折仍可能导致其损伤。

损伤机制方面，肱骨干骨折主要由三种暴力类型引起：直接暴力，如重物撞击、车祸中的直接撞击，多导致横形或粉碎性骨折，骨折线多位于肱骨干中下段；间接暴力，如摔倒时手掌撑地，暴力经桡骨、尺骨向上传导至肱骨，常引起斜形或螺旋形骨折，多见于肱骨干中上段；旋转暴力，如投掷动作时肌肉突然